Faire du diabète une grande cause nationale
Le diabète est une maladie qui prend les allures de pandémie.
L'Organisation Mondiale de la Santé considère que cette pandémie est désormais hors de contrôle. Un milliard de personnes dans le monde sont actuellement au stade de pré-diabète. Ce stade de pré-diabète est réversible et tout doit être tenté afin d’éviter que les personnes pré-diabétiques ne deviennent diabétiques. En effet, le diabète de type 2 « installé » est lui irréversible. Si rien n’est fait, plus de 70% des prédiabétiques seront diabétiques dans les dix prochaines années. D'ores et déjà, 425 millions sont diabétiques, les études prévoient qu'en 2045, une personne sur dix dans le monde le sera.
En France, en 2015, 3,7 millions de personnes sont sous traitement médicamenteux pour leur diabète, soit, 5,4% de la population, à quoi s'ajoutent les personnes diabétiques qui s'ignorent. Plus inquiétant encore, la maladie qui, jusqu'à présent touchait essentiellement les plus de cinquante ans, prospère désormais chez les jeunes adultes sous l'emprise du surpoids, de l'obésité, du manque d'activité physique, de la malbouffe, des additifs alimentaires industriels. Le diabète de type 2 (90% des diabétiques) est par ses complications la première cause de cécité, d'amputations, d'insuffisance rénale, d'impuissance, etc...
Tous les patients qui en sont atteints sont contraints de mesurer régulièrement leur taux de glycémie, de suivre des règles diététiques, de prendre des médicaments et pour certains de s'injecter régulièrement de l'insuline. Ces patients ont deux fois plus de risques de développer un cancer, une maladie neuro-dégénérative ou cardio-vasculaire. Le diabète ne tue pas directement, il dégrade sournoisement et irrémédiablement. Le cancer peut être guéri, pas le diabète de type 2. Le cancer fait peur, malheureusement pas le diabète.
Nous ne sommes pas égaux génétiquement face au diabète et à ses risques de déclenchement. De plus, toutes les études soulignent les disparités liées aux conditions sociales et géographiques. Les taux de prévalence les plus élevés en France se situent dans les départements et territoires d'outre-mer et dans les Hauts-de-France. Plus on est pauvre, plus on est touché par le diabète. C'est dire que le diabète et sa prévention constituent un enjeu de santé publique de portée nationale : il faut tout faire pour éviter aux pré-diabétiques de subir en devenant diabétiques les complications invalidantes propres au diabète de type 2.
C'est pourquoi nous appelons à lancer une politique nationale de lutte contre le diabète de type 2 autour des deux axes suivants :
- d'une part mettre en place un dépistage généralisé et systématique à l’instar du dépistage du cancer du colon
- d'autre part de prévenir le diabète par des actions préventives d'envergure dans les domaines de l’activité physique et de l'alimentation quotidienne.
Dans cette perspective, nous considérons que les médecins et les enseignants ne doivent pas être les seuls à encourager la pratique sportive. Nous demandons que le ministre de l'Education Nationale considère l'éducation physique et sportive comme une discipline "fondamentale" et relève ainsi son coefficient dans l'ensemble des examens et concours. Simultanément, les établissements scolaires seraient invités à accueillir des professionnels de la nutrition (médecins et diététiciens) afin d’informer, de sensibiliser et ainsi protéger nos enfants du surpoids et de l'obésité infantile.
Nous demandons à l'Etat d'engager une réflexion avec les collectivités locales et les gestionnaires des grandes infrastructures sportives sur les heures d'ouvertures des équipements sportifs dont la fréquentation est souvent saturée et où rivalisent les établissements scolaires, les associations, les travailleurs, les familles et les diabétiques de type 2 pour obtenir des créneaux horaires compatibles avec les moments scolaires, la vie professionnelle, le temps libre et les personnes diabétiques.
Il nous parait déterminant de réunir les principaux acteurs de la chaine alimentaire. L'alimentation est souvent inadaptée en termes de quantité et de qualité, au premier chef pour les repas servis dans les cantines scolaires, les restaurants universitaires et la restauration d'entreprise. La présence de sucres et de nutriments inflammatoires comme certains acides gras est un facteur puissant de déclenchement de la maladie. Ainsi, par exemple, le maïs qui est à la base de l'alimentation du bétail et dont les composants se retrouvent dans nos assiettes de viande, de poulet, d'oeufs, de lait, etc...
La grande distribution doit participer à l’information des consommateurs tout comme l’industrie agro-alimentaire qui doit s’engager dans une diminution programmée des sucres simples ajoutés à ses préparations. Une limite des sucres ajoutés dans les préparations destinées à nos enfants doit être définie par les Pouvoirs Publics en concertation avec les acteurs industriels et artisanaux impliqués dans la chaîne alimentaire.
Enfin, la prise en charge à 100 % du traitement du diabète de type 2 déclaré est une bonne mesure mais elle n’est pas un facteur d’encouragement pour des mesures de prévention proposées par les Mutuelles.
Nous souhaitons qu’une discussion s’engage avec le monde mutualiste afin de déterminer leur niveau de participation pour des campagnes en faveur des prédiabétiques.
De telles actions ne pourront voir le jour sans une volonté politique forte au plus haut niveau de l'Etat. Nous attendons du Ministère de la Santé des actes forts comme cela est le cas pour la prévention du cancer du colon ou pour la lutte contre l’abus d’alcool et/ou du tabac. Le temps presse !
Il appartient également aux Pouvoirs Publics de mettre en place un Comité National d’Experts associant des médecins, des enseignants, des épidémiologistes, des ingénieurs agronomes, des diététiciens et des associations de patients. Ce comité d’experts proposera des mesures, suivra et évaluera l’impact des actions de prévention en cours. Ce comité aura aussi pour mission d’inspirer la rédaction d’un projet de loi portant sur la mise en œuvre de la prévention du diabète de type 2.
Nous appelons à faire du diabète une grande cause nationale !
Les signataires de cette tribune :
Jean-Christophe Cambadelis et le docteur Réginald Allouch, médecin
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Préparer notre système de Sécurité Sociale à véritablement entrer dans le 21eme siècle
Notre modèle social est connu et reconnu dans le monde, performant et organisé. Nos professionnels de santé sont les mieux formés au monde notamment par une immersion directe en milieu hospistalier des la troisième année des études, pour les confronter de suite aux différentes pathologies ainsi que leurs prises en charge avec en même temps l approfondissement théorique nécessaire. Toutefois, à vouloir trop quantifier (notamment pour diminuer les coûts fixes de fonctionnement pour rendre notre modèle social compétitif), nous avons collectivement oublié l esprit des ordonnances de 1945: garantir à chaque français une prise en charge face à quatre risques sociaux identifiés : la maladie, la vieillesse ( les retraites) l Incapacité de travail et le handicap ainsi que la Famille qui a donné naissance au formidable outil qu’est la sécurité sociale. En 2020, face à l évolution démographique de notre pays et face à des risques sanitaires peut être prévisibles mais difficilement évitables une fois installés ( pandémie sars-cov19), nous devons repenser notre modèle sociale pour le faire évoluer vers deux risques supplémentaires : - le risque perte d autonomie et ses conséquences avec un aggiornamento complet de mesures concrètes pour prendre en charge ces personnes vulnérables. -le risque sanitaire pandémique, nécessitant un plan structuré suffisamment pensé à l avance au niveau mondial pour ne plus jamais se retrouver dans une telle situation sanitaire, surtout dans des pays développés, mettant en péril notre propre espèce. Concernant le risque Perte d Autonomie, il faut s attacher à travailler à la création d un cinquième risque de la Sécurité Sociale : le risque PA (Perte Autonomie), financé par des cotisations sociales du travail mais aussi par l épargne salariale et l Epargne individuelle à l image de ce qui se pratique déjà concernant la construction des retraites complémentaires) Mais aussi il faut apporter de la tendresse humaine dans la prise en charge de nos aînés en investissant dans du personnel qualifié formé préalablement aux techniques de soins gérontologique validé par un diplôme d État d assistant de prise en charge gérontologique ( a l image des assistant(e)s dentaires ou des infirmièr(e)s spécialisées en Anesthesie ou psychiatrie et/ou en bloc opératoire) L autre pan de réflexion doit se tourner du côté des aidants afin de leur accorder un statut particulier pour le temps passé à s occuper de ses aînés lorsque les moyens financiers manquent quant à la faculté de le faire prendre en charge totalement. Le statut particulier s’ entend dans la définition de nouveaux droits précisés dans le code du travail pour faciliter leur exfiltration temporaire journalière du milieu professionnel vers le milieu de prise en charge ou au domicile de la personne affectée. Par ailleurs,cela nécessite aussi des compensations pour le temps passé à s occuper et venir en aide par la création d un crédit d impôt solidarité personne aidant en accord avec une déclaration préalable en préfecture pour obtenir le statut de personne aidante afin de ne pas encourager les tentatives de détournements de fond publics par des personnes malintentionnées, ce qui pourrait nous être reproché par les tenants du « débrouillez vous tout seul ». Enfin, et parce que des structures existent déjà : les EPHAD, il faut repenser le mode d admission, les mode de prise en charge et d accueil des personnes en situation de perte d autonomie pour les accompagner le plus dignement possible. Concernant les nouveaux risques sanitaires pandémiques , nous savions les prévoir les contenir et les eviter lorsque nous pouvions les identifier en amont. Force est de constater que la pandémie due au virus sarscov 19, a considérablement épuisé notre système de santé qui se retrouve dans l incapacité technique et matérielle ( structures et humain) de faire face imposant à notre société deux confinements et des privations de libertés. Alors, comment faire face? Le problème doit être pensé à l avenir sous deux angles: Le premier humain, concernant l ensemble des professionnels de sante qui devront dans leurs cursus de formation être sensibilisés et formés à ce type de risque afin que chacune d entre eux , sans distinction aucune, se transforme en un « citoyen au service de la Santé Publique » une fois l état d urgence sanitaire décrétée. Je m explique. A quoi sert une cohorte de chirurgiens dentistes en période d épidémie de sarscov19? A part assurer un service minimum de prise en charge de la douleur, l intégralité des actes présente un risque sanitaire élevé de survenue de nouveaux clusters compliquant ainsi les possibilités d inversement de la courbe épidémique. Pourquoi ne pas réquisitionner certains professionnels de santé pour apporter une contribution,une aide au personnel hospitalier , sous la supervision des chefs des urgences et des services de réanimation ? Notre système de formation est très généreux quand il s agit de former des professionnels de santé : leur esprit éthique et de citoyenneté au service de la Santé publique de la personne humaine doit être le même en cas de risque sanitaire élevé. Si tel n est pas le cas, le décideur politique doit avoir les outils pour imposer ce réquisitionnement. En matière de structures il faut à partir d aujourd’hui réfléchir au financement et à la construction de structures de réanimation « dormantes » facilement mobilisables en cas de situation de service de réanimation débordés.
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